
在以往,临武县职工医保参保人员看病只有住院产生费用才能享受医保报销,从11月1日起,职工在定点医疗机构门诊看病不仅可以享受一定额度的医保费用报销,而且职工医保个人账户的余额也可以用于父母、配偶和子女等直系亲属就医购药。
根据《郴州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,临武县自11月1日起实施职工医保门诊共济保障制度,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。在基层卫生医疗机构普通门诊就医将可享受70%的报销比例,不设起付标准,二级医疗机构享受60%的报销比例,起付标准为200元,三级医院起付标准为300元,同样按60%的比例报销。在一个自然年度内,在职职工普通门诊最高报销1500元/人,退休人员为2000元。
临武县人民医院门诊收费室收费员骆佩婷介绍,医院现在正在进行系统维护和升级,升级完成后就可以报账了。
随着职工医保门诊共济保障制度的落地实施,临武县职工医保个人账户适用范围也得到了进一步拓宽,以往职工本人的医保账户内金额只能用于个人就医购药,在实行职工医保门诊共济保障制度后,参保人员本人及其配偶、父母、子女等直系亲属在定点医疗机构就医所发生费用,经医保报销后的个人承担部分也可以通过个人账户进行支付,职工家庭成员一并受益。
县医疗保障局待遇保障股负责人何玉娟介绍,这一政策的实施既提高了职工医保门诊账户的使用率,又降低了职工家庭医疗费用的支出,进一步提高了参保人员以及家庭成员的获得感、幸福感。
责编:邝东昱
来源:临武县融媒体中心
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